1、 骨折一般术后(或骨折后)4-6周去除外固定2、 术后(或骨折后)6周去除外固定后开始髋、膝关节康复锻炼3、 4-6周后髋、膝关节功能锻炼,坐(或仰卧)位垂腿,坐于(躺于)床边,膝以下悬于床外,保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保持约10秒钟。髋关节锻炼在家长帮助下逐步屈曲髋关节。关节屈伸角度练习每日1-2次,可明显看出改善即可。避免反复屈伸、多次练习。如屈曲角度>2周无进展,则应高度重视,及时就医,避免关节粘连。4、 关节肿胀会持续整个康复过程,肿胀不随角度和活动量增加而增加即属正常。直至角度和肌力都基本恢复正常后,才会逐渐消肿和健腿接近。活动度锻炼后可适当冰敷15分钟左右,以利于镇痛消肿。肿胀突然增加时应调整练习,减少活动量,必要时及时复诊。以上功能锻炼,请在取得医护人员允许后,再开始锻炼。请循序渐进,切忌求多求快。5、 每天除需要进行髋、膝关节功能锻炼外需要练习股四头肌等长收缩,即进行大腿绷紧练习,躺(或坐)于床上,大腿放松,缓慢、用力、在没有疼痛或只有轻微疼痛的限度之内,尽最大角度的勾脚尖(向上勾脚,使脚尖朝向自己),之后再向下踩,使脚尖向下,全范围的活动踝关节。注意要在最大位置保持10秒左右。每次练300-400下,每天3-4次,以防长期不负重肌肉萎缩。6、 康复锻炼禁忌骨折及其周围揉、捏、热敷,这些操作极易引起骨化性肌炎的形成。7、 骨折未愈合前禁止下地负重。
昨晚病房收治了一位鼠咬伤手指的患者,12岁女孩玩老鼠(野地里的野鼠,拎着老鼠尾巴玩,被老鼠回头咬了一口)咬伤了手指,当时未做特殊处理,一天后手指及手背皮肤发红,肿痛,到医院就诊。针对这个病例,自今天起主要给大家科普一下关于动物咬伤的相关知识,今天就先来说说鼠咬伤根据国家卫健委2021年8月6日正式发布的我国首版《常见动物咬伤诊疗规范》,啮齿动物咬伤特点:创口不大,创缘及不规则,有锯齿状的齿痕,多较浅表,其深度一般仅达皮下筋膜。特异性表现:1.鼠咬热2.肾综合症出血热3.破伤风治疗原则:1.外科处置:用一定压力的流动清水清洗,每处伤口至少15分钟,小而深的伤口应考虑在解剖学允许的情况下适当扩创后冲洗,彻底冲洗后用含碘制剂或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜,消毒剂涂擦或进行伤口内部消毒,最后用生理盐水冲洗伤口去除残留的清洗剂。伤口清创越早越好,6小时内最好,对存在高感染风险的病例应避免一期缝合。2.抗生素使用:不推荐对所有捏齿动物的病例预防性使用抗生素,对存在感染高风险因素或已出现伤口感染的病例,可预防性或治疗性使用抗生素,抗生素最好根据伤口分泌物的细菌培养及药物敏感试验结果选择。3.鼠咬伤后是否需要狂犬病疫苗注射?啮齿动物总体上被世界卫生组织列为狂犬病暴露极低风险类,一般认为不是狂犬病的自然宿主,可不进行狂犬病疫苗注射。4.鼠咬伤后是否进行破伤风预防?啮齿动物咬伤伤口小而深,属破伤风感染高风险,需进行破伤风疫苗和免疫制剂的使用。并发症及治疗:鼠咬伤后常见并发症1.鼠咬热,首选青霉素类或头孢曲松类抗生素,应用14天。2.肾综合症出血热,需进行对症支持治疗。3.破伤风,需进行相应对症处理和治疗。预防:啮齿动物和人类关系密切,对工作生活中常接触如鼠兔等啮齿动物的人群,应注意行为规范和自身防护,遵循人和动物和平共处原则,同时合理使用工作服,口罩及手套等,尤其要注意保护婴幼儿和久病虚弱者,防止反复长时间被动物咬伤,如不慎被啮齿类动物咬伤应遵循处置原则,尽快进行伤口处置。
1.肘部骨折后一般术后4周去除外固定(石膏或支具) 2.术后4周复查去除外固定后开始肘关节屈伸功能练习进行肘部康复练习时将患儿肘部置于桌面上,家长一手固定肘部,一手握住前臂近端(靠近肘关节处)缓慢屈伸肘关节,达到最大屈伸角度时坚持1-15秒,要求达到每次锻炼的最大活动范围,禁忌频繁无效活动,注重活动质量,而不是活动频次。一般每天可锻炼3-4次,每次半小时,锻炼完毕可用凉毛巾敷肘关节局部,禁用热敷。 3.肘部康复锻炼禁忌肘关节及其周围揉、捏、热敷,这些操作极易引起骨化性肌炎的形成。 4.骨折未愈合前伤肢不能持重物,不能通过提重物达到拉伸肘关节,前臂不能旋转,肘关节及前臂不能用劲。 5.如有外露克氏针,需隔日消毒一次,不能沾水,如局部红肿,有渗液,需立即就诊。 6.肘关节康复锻炼最佳时间去除外固定后4-6周内回复最大活动范围。
生长痛也称为儿童良性夜间肢体疼痛,多见于2-12岁的儿童,呈阵发性夜间疼痛,白天活动正常。按摩后可改善。发作主要累及下肢,多部位而非关节。体格检查及实验室检查均正常,且白天无疼痛。治疗通常采用对症治疗,如对乙酰氨基酚,布洛芬,按摩,或综合治疗。 生长痛为是一个排除性诊断,必须除外其它疾患。
小儿髋关节脱位的诊断,我们主要依赖于早期的临床体格检查和辅助检查,如果您发现孩子有双侧的腿纹和臀纹不对称,髋关节外展不对称,单侧髋关节外展不到70度,或双侧外展不对称,超过20度,双下肢运动不对称,仰卧位生殖时双下肢不等长以及髋关节活动时有弹响,这些正像提示我们髋关节可能有一定的问题,这时候一定要到医院的小儿骨科及时就诊。然而髋关节脱位需要早发现、早治疗治疗,治疗越早,治疗方法越简单,效果越好。六个月以内的婴儿以髋关节超声检查为主,超声操作简单,没有射线损害,因此提倡所有新生儿出生后六周均可采用超声进行髋关节筛查,以便做到早期诊断。六个月以上,则需拍摄x线等相关检查,对于一些发育难以界定的则需要行髋关节核磁共振检查。